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寶寶鰓瘻應什麼年齡手術呢?


鰓瘻管或腮裂囊腫是先天性疾病,其症狀各有不同,有的可以什麽症狀都沒有,大部分病徵是頸部下方有個小孔,有的會滲出一點分泌物或口水,有的局部紅腫,有的滲膿,更嚴重的是膿腫壓迫咽喉,血管或神經。
 
腮瘻管應做手術處理,至於什麼年齡做手術沒有硬性規定。大家長應平衡各種風險,以下幾項可供參考:

1. 如果沒有任何症狀,或只是流一些口水,可等到孩子六個月之後或更大再考慮手術。

2. 如果有感染,膿腫,滲膿的話,首先要排膿,用抗生素控制感染,然後儘快手術。手術不必受年齡限制,因爲粘連會使手術時傷害周圍組織的機率增加,有可能傷害的頸動脉或神經,若反復感染後再手術,復發率也相對的增加。

3. 如果有腮膿腫壓迫咽喉,神經或血管的症狀,手術則需要及時進行。
 
一項較大樣本量的臨床總結發現(n=105), 平均手術年齡為四歲半 (19天 – 13歲)。 嚴重的併發症為8.5%,包括兩例暫時性的面癱瘓,一例永久性的面癱瘓, 4例暫時性的喉返神經損傷,兩例復發。 另一份總結報道傷口感染率為4.25%。 鰓瘻的手術年齡最好在感染發生之前,以減少併發症的發生。




新世紀醫療香港醫療總監,小兒外科醫生 - 鄭偉


 

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